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各衛(wèi)生健康單位： 根據(jù)浙江省疾病預(yù)防控制中心《浙江省百日咳監(jiān)測試點(diǎn)實(shí)施方案(2022年版)》，現(xiàn)將《平陽縣百日咳監(jiān)測實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。 平陽縣衛(wèi)生健康局 2023年4月3日 平陽縣百日咳監(jiān)測實(shí)施方案 根據(jù)浙江省疾病預(yù)防控制中心《浙江省百日咳監(jiān)測試點(diǎn)實(shí)施方案(2022年版)》，我縣為省級百日咳監(jiān)測試點(diǎn)。為加強(qiáng)對我縣百日咳的監(jiān)測，明確疫情上升的原因，探索影響百日咳流行的主要因素，優(yōu)化并調(diào)整疫苗免疫策略提供資源和數(shù)據(jù)支撐，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本監(jiān)測實(shí)施方案。 一、監(jiān)測目的 評估社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況，了解試點(diǎn)地區(qū)百日咳臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征，監(jiān)測評價百日咳發(fā)病門診就診和住院的發(fā)生率情況，積累經(jīng)驗(yàn)為下一步全省監(jiān)測作技術(shù)準(zhǔn)備。 二、監(jiān)測內(nèi)容 （一）監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置 平陽縣人民醫(yī)院、平陽縣第二人民醫(yī)院、平陽縣中醫(yī)院、昆陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鰲江鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、蕭江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、麻步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、騰蛟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬全鎮(zhèn)衛(wèi)生院、海西鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 （二）社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況調(diào)查 1.調(diào)查對象：在我縣居住滿半年及以上的社區(qū)人群（即常住人口）。調(diào)查1000人，分10個年齡組（<1歲、1歲、2歲、3歲、4歲、5-14歲、15-29歲、30-44歲、45-64歲、65+歲），每個年齡組調(diào)查100人，各年齡組要求男女比例1：1。 為提高調(diào)查對象的代表性，按照人口規(guī)模確定七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶調(diào)查，每個村按照年齡配額表完成20人。昆陽鎮(zhèn)、鰲江鎮(zhèn)、水頭鎮(zhèn)各10個村（社區(qū)）共200人，萬全鎮(zhèn)、蕭江鎮(zhèn)、騰蛟鎮(zhèn)、海西鎮(zhèn)各5個村（社區(qū)）共100人。 2.調(diào)查方法：考慮到兒童與成人發(fā)生咳嗽后就診行為存在較大差異，將調(diào)查問卷分為<5歲兒童和≥5歲人群兩種，開展問卷調(diào)查。對于5歲以下兒童，由孩子母親代理應(yīng)答；對于5歲以上人群，調(diào)查本人（5-14歲兒童亦可在監(jiān)護(hù)人指導(dǎo)下應(yīng)答或由監(jiān)護(hù)人代理應(yīng)答）。 3.調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問卷采用掃描二維碼填寫問卷的方式，調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)資料，如性別、年齡、民族、職業(yè)（兒童則詢問母親職業(yè)）、受教育程度（兒童則詢問母親受教育程度）、家庭人均年收入、疫苗接種史（包括百白破疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗）等；被調(diào)查對象前1月咳嗽的發(fā)病與就診情況（咳嗽性質(zhì)、持續(xù)時間、臨床表現(xiàn)、就診醫(yī)院等）；人群咳嗽的就診意愿（就診醫(yī)院選擇、住院醫(yī)院選擇等）。 （三）病例監(jiān)測 全年至少納入500例監(jiān)測病例，其中5歲以上不少于125例；納入病例開展PCR或菌株培養(yǎng)率≥90%；個案錄入完整性100%。 1.監(jiān)測病例定義：慢性/遷延性咳嗽患者（疑似百日咳患者），符合以下條件之一者納入本研究監(jiān)測： （1）持續(xù)咳嗽≥14d，同時伴隨出現(xiàn)陣發(fā)性/痙攣性咳嗽、咳嗽后嘔吐或雞鳴樣尾音等任一癥狀者； （2）<1歲嬰兒咳嗽（不管咳嗽多長時間），同時伴隨出現(xiàn)陣發(fā)性/痙攣性咳嗽、咳嗽后嘔吐、雞鳴樣尾音、或呼吸暫停等任一癥狀者。 如下情況則需要排除，包括：排除臨床明確診斷為胃食管反流、哮喘/慢阻肺發(fā)作、痙攣性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部支原體/衣原體感染或慢性鼻竇炎等疾病的病例；排除入組時體溫測量超過38.5℃的年齡在14歲以上的青少年/成人患者。 2.病例發(fā)現(xiàn)：縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科、感染科、呼吸科、急診科以及ICU病房的臨床醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒科、內(nèi)科的臨床醫(yī)生將日常診療過程中發(fā)現(xiàn)的符合病例定義的慢性/遷延性咳嗽患者（疑似百日咳患者）納入監(jiān)測。 3.個案調(diào)查與采樣：病例納入后完成調(diào)查表填寫，采集鼻咽拭子、血液樣本。 4.樣本檢測與轉(zhuǎn)運(yùn)：采雙份鼻咽拭子，一份完成百日咳鮑特菌PCR核酸檢測（可送第三方檢測機(jī)構(gòu)完成檢測），一份由醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科人員及時完成平板接種后轉(zhuǎn)運(yùn)至縣疾控中心進(jìn)行百日咳鮑特菌培養(yǎng)。 （1）樣本檢測內(nèi)容：百日咳鮑特菌PCR核酸檢測，百日咳鮑特菌培養(yǎng)（鼻咽拭子需當(dāng)天進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)）。 （2）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)要求：鼻咽拭子需2-8℃冷藏運(yùn)送；培養(yǎng)皿需要35～37℃恒溫保溫運(yùn)送，放入37℃二氧化碳培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，需當(dāng)天運(yùn)送至縣疾控中心檢驗(yàn)科。 5.數(shù)據(jù)錄入與上報(bào)：在完成病例調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測后，及時將信息錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，并每月按時將數(shù)據(jù)庫上傳至省級疾控中心。 （四）進(jìn)度安排 2023年12月完成監(jiān)測工作。 四、職責(zé)與分工 （一）縣疾病預(yù)防控制中心 負(fù)責(zé)組織社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況調(diào)查和監(jiān)測病例調(diào)查；對報(bào)告的百日咳監(jiān)測病例進(jìn)行個案流行病學(xué)調(diào)查審核和數(shù)據(jù)庫錄入審核，負(fù)責(zé)病例標(biāo)本的收集、運(yùn)送工作、菌株培養(yǎng)，培訓(xùn)指導(dǎo)轄區(qū)監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)病例納入、標(biāo)本送檢或?qū)嶒?yàn)室檢測。 （二）監(jiān)測點(diǎn) 負(fù)責(zé)監(jiān)測病例報(bào)告、登記、核對，標(biāo)本采集，協(xié)助完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行百日咳監(jiān)測相關(guān)培訓(xùn)。開展社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況調(diào)查和監(jiān)測病例調(diào)查。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的百日咳監(jiān)測病例由轄區(qū)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)完成基線信息調(diào)查和個案流行病學(xué)調(diào)查。 五、經(jīng)費(fèi)保障 為保障監(jiān)測工作順利開展，監(jiān)測項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由2023年中央重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金—擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃監(jiān)測項(xiàng)目中列支10萬元，溫州市疾病預(yù)防控制中心《溫州市百日咳監(jiān)測任務(wù)委托書》中百日咳監(jiān)測經(jīng)費(fèi)列支8萬元，詳見附件。 附件：平陽縣百日咳監(jiān)測項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配表 附件 平陽縣百日咳監(jiān)測項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配表
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